下のフォームに必要事項をご入力の上、お申し付け下さい。 「お問い合わせ」のみの方はこちら お手数ですが下記のアンケートにお答え下さい。 １．このホームページを何でお知りになりましたか？ 雑誌 　 具体的に雑誌名と発売号をお教えください。 雑誌名 発売号 1月号 2月号 3月号 4月号 5月号 6月号 7月号 8月号 9月号 10月号 11月号 12月号 チラシ 新聞 その他 　 具体的にお教えください ２．プロフィールをお教えください。 生年月日（必須） 年 月 日 （半角数字） 年齢 歳 （半角数字） 性別（必須） 男性 女性 ご職業 ＝お選びください＝ 会社員 会社役員 経営者 公務員 商工自営業 医師 弁護士・会計士・税理士 その他自由業 教員・教授 主婦 無職 その他 ご家族構成 ＝お選びください＝ 2人 3人 4人 5人 その他 現在の住まいの形態 持家(戸建) 持家(マンション) 賃貸(戸建) 賃貸(マンション) 賃貸(アパート) その他 世帯の年収 ＝お選びください＝ 〜300万 〜400万 〜500万 〜600万 〜700万 〜800万 〜900万 〜1,000万 1,000万〜 住宅購入予算 〜1,500万円 〜2,000万円 〜2,500万円 2,500万円〜 ３．今あなたが問題に思っていることは何ですか？（複数選択可） 資金計画 間取り 工期 税金 敷地 近隣関係 返済計画 法規制 土地購入 その他 ４．あなたは家づくりで何が大切だとお考えですか？（複数選択可） 構造 プランニング 外観デザイン インテリア メーカーの信頼性 担当者の熱心さ 建築コスト その他 ５．土地を所有されていますか？ 20〜30坪 31〜40坪 41〜50坪 51〜70坪 71坪以上 無し よろしければ土地を所有の場合の住所をお教えください。 ６．ご希望の建築内容はどれですか 新築 建替 増改築 未定 予定なし ７．ご希望の時期はいつ頃ですか？ １年以内 １年〜２年 ２年〜３年 ３年以上 未定 ８．クレバリーホームの展示場に行かれたことはありますか？ ある 　 具体的に店舗名をお教え下さい 店 ない ９．ご希望のカタログをお選び下さい。（必須） ジユーダ VXシリーズ CXシリーズ Vシリーズ Eシリーズ 南欧の家 テクニカルガイド 風和　 LXシリーズ　 ビッグルーフの家　 ●カタログのご郵送先をお教え下さい。 お名前（必須） ふりがな（必須） （全角ひらがな） ご郵送先（必須） 〒 - （半角数字） 　 ＝お選びください＝ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　 電話番号（必須） （半角数字） 電子メール（必須） （半角） （確認のため再度ご記入ください） 備考： ご質問、お問い合わせなどございましたら、こちらにご入力ください。 アンケートご協力ありがとうございました。 Copyright SUEMUNE Kensetsu co.,ltd. All rights reserved.